血管显像仪(肝脏超声检查提示肝脏占位)

血管显像仪，肝脏超声检查提示肝脏占位？

肝脏是人体内最大的实质性器官，表面有一层包膜覆盖，肝脏大部分位于右上腹腔，小部分位于季肋部。肝实质内由门静脉组和肝静脉系统两个管道系统交织而成，门静脉、肝动脉和肝静脉分别有其正常的血流频谱形态。肝脏一旦发生疾病均可导致肝内结构失常，肝脏血流色彩、频谱和速度等都发生变化，因此使用超声诊断肝脏疾病已经成为临床广泛应用的方法。

利用超声诊断肝脏疾病在临床上应用广泛，通过超声显像仪可以明确判断肝脏是否正常，以及肝脏弥漫性或占位性病变，利用声像图，结合临床病理表现和超声穿刺活检等方法，准确诊断各种肝脏疾病，此方法操作简单方便、无痛苦、还可重复检查，准确性较高，为诊断和分析肝脏疾病提供了重要的依据。有人说，肝脏超声，如果结果单上出现一些字眼，医生常神情凝重，提示肝脏有事。那么，到底是哪些字呢？

肝脏超声报告单，出现肝脏占位或低回声、包膜样回声、强回声、回声增加、回声增强等字样，留意以下疾病可能：

（1）原发性肝癌：患者肝脏肿大,表面粗糙,肝脏内部可看见局限性或者散在多发性的实质性肿块。形态主要包括巨块型、弥漫型以及结节型。一般情况下,小于3厘米的病灶,存在低回声以及包膜样回声,病灶边界光滑,巨块型病灶边界模糊,周边存在声韵。

（2）转移性肝癌：患者肝脏内部存在单发型强回声或者多发性强回声,病灶内部无彩色血流,部分病灶因肿大过度引起肝脏血管受压时会出现红蓝血流症状。

（3）脂肪肝：则主要包括弥漫性脂肪肝和非均匀性脂肪肝两种，弥漫性脂肪肝表现为肝部出现弥漫性肿大，表面光滑，边缘钝。病灶前方肝组织回声增加增强，后回声衰减，肝内管道结构模糊。非均匀性脂肪肝表现为肝内实质回声增加，边界清晰，边缘钝，肝内管道结构模糊，管壁回声模糊或者无回声。

（4）肝囊肿：为良性肝脏疾病，可分为先天遗传性、寄生虫性与非寄生虫性，先天性肝囊肿囊壁由上皮细胞组成，囊液多呈无色或透明，有出血者囊液可呈棕色，患者常伴多囊肾。其超声显像为：无清晰薄壁，有包膜且包膜壁极薄，回声较高，而侧壁存在回声失落，囊肿后方回声增强；当有巨大肿瘤出现及发生中央液化时，超声可见病灶内同时有液性与实质性站位。

（5）肝血管瘤：超声诊断显示病灶大多为1厘米到3厘米，多呈现类圆形，内部回声均匀，多为强回声和高回声，部分显示低回声。病灶周边呈现回声增强。病灶与周围组织边界清晰，形态无规则性。血管瘤较大的患者，加压探头检测下可显示存在压扁变形的情况，压力消除后即可复原。

（6）肝硬化：由广泛肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，肝脏逐渐变形、变硬发展而成，超声可见肝被膜增厚，肝脏表面不光滑、粗糙不匀称，肝实质性回声增强，门脉直径增宽、脾大且存在腹腔积液。

（7）肝淤血：表现为下腔静脉和肝静脉扩张，肝脏淤血肿大，肝内回声低，肝内出现胆汁淤积，肝内胆管呈现扩张。典型脂肪肝和多囊肝、血吸虫性肝病等均有明显的声像图表现容易辨别诊断。

（8）肝脓肿：是一种细菌感染病，早期表现为边界模糊，局限实性低回声，合并坏死出血时则表现为局部回声增强，边模模糊。脓肿成形后，病灶存在圆形、类圆形的无回声液性暗区，囊壁厚度大，缺乏规则性，边界模糊，内壁粗糙。低回声内部存在蜂窝状无回声区域，或者肝内部无回声位置出现游离点状回声。在恢复期，无回声位置变小，出现实行中强回声。

当然，上述疾病不仅仅靠肝脏超声就能诊断，还需结合其它辅助检查如病理学检查、生化检查等等，才能判断。

结语

总之，若肝脏超声报告单中出现：低回声、包膜样回声、强回声、回声增加、回声增强、管壁回声模糊、包膜壁极薄、回声失落、门脉直径增宽、胆汁淤积、内壁粗糙、无回声液性暗区等字眼时，医生常神情凝重，则提示肝脏有问题。

医用x射线摄影装置所使用的软件是属于医疗器械的第几类？

依据《医疗器械分类目录》（国药监械[2002]302号），彩超属于6823医用超声仪器及有关设备，管理类别是Ⅲ，常见的品名有超声三维（立体）诊断仪、全数字化彩超仪、超声彩色多普勒、血管内超声波诊断仪、超声结肠镜（诊断仪）、超声内窥镜多普勒、超声心内显像仪、经颅超声多普勒、超声眼科专用诊断仪、复合式扫描超声诊断仪。

依据《国家食品药品监督管理局办公室关于印发医用X射线设备等4个医疗器械分类目录子目录的通知》（食药监办械[2012]108号）附件1《6823医用超声仪器及有关设备》，超声诊断设备根据其预期用途和使用的探头的管理类别划分为Ⅱ和Ⅲ类，也就是说Ⅲ类彩超一般都有Ⅲ类的探头。

管理类别属于Ⅲ类的彩超有：

1. 属于超声脉冲回波成像设备、且专用于手术中、血管内和经食道领域超声成像、并使用Ⅲ类探头的彩超管理类别属于Ⅲ类。

2. 属于超声脉冲多普勒成像设备、且用于超声成像与血流运动信息采集，专用于手术中、血管内和经食道领域，并使用Ⅲ类探头的彩超管理类别属于Ⅲ类。

3. 属于眼科专用超声脉冲回波设备、且专用于眼科的超声诊断设备。实现眼球及眼眶的超声成像、角膜厚度测量、眼轴长度测量等功能，无论使用什么探头管理类别属于Ⅲ类。

管理类别属于Ⅱ类的彩超有：

4. 属于超声脉冲回波成像设备、且主要用于腹部器官和部分浅表组织器官的超声成像的彩超管理类别属于Ⅱ类。

5. 属于超声脉冲多普勒成像设备、且主要用于心脏、腹部器官的超声成像与血流运动信息采集的彩超管理类别属于Ⅱ类。

6. 属于超声多普勒血流分析设备、且主要用于经颅、颈部和外周血管的血流测量等领域的彩超管理类别属于Ⅱ类。

7. 属于超声骨密度仪、用于人体骨密度的测量，管理类别属于Ⅱ类。

四维彩超主要使用四维容积探头，因为并不侵入人体组织，所以划分为Ⅱ类也是可能的，我知道的就有制造商成功将四维探头和四维彩超注册为Ⅱ类。