太大了插不进去(为什么大医院不怎么采取这种方法碎石)

太大了插不进去，为什么大医院不怎么采取这种方法碎石？

对于这个问题，我作为一名泌尿外科医生，还是有些话要说的，可能是很多医生没有那么多时间和精力去解释，才会让大家对医生选择的结石治疗方式有那么多误解。

首先一点，正是所谓大医院的医生经手的结石患者数量大，才会对体外冲击波碎石的效率和潜在副作用有着直接而客观的认识，因此才会严格按照诊疗指南来向患者推荐体外冲击波碎石这种治疗方式，既是为了医疗安全，也是为了缩短治疗周期，尽可能地保留肾功能。

下面，黄医生就来给大家说说，什么情况下的尿路结石才适合进行体外冲击波碎石治疗。其实，体外碎石的指征范围是相当狭窄的，可能老百姓认为这种治疗方式无创且效果显著，应该全面推广，但是有时其副作用也是相当显著的。

（一）肾结石应该不应该进行体外冲击波碎石？

肾结石，我将它分为两大类：有并发症的肾结石、没有并发症的肾结石。

（1）有并发症的肾结石

一般指的是由于结石梗阻导致的肾积水，或者结石表面附着致病菌引起反复的尿路感染。

肾结石只有体积大到一定程度，偶然从肾盂内脱落，嵌顿在肾盂开口的地方，才会形成肾积水。这种情况会持续损害肾脏功能，因此这类肾结石必须治疗，而且应该尽快治疗。但是体外碎石的效率毕竟有限，目前只建议针对大小1~1.5厘米，且嵌顿于肾盂开口的肾结石。当结石处于这般大小时，还是比较适合体外冲击波碎石，只要能击碎结石，一般碎石会落入输尿管中进入排石的治疗过程。然而，对于体积较大的结石，就算击碎了也无法排出，到时在输尿管内形成一串小结石，肾盂内也散布小结石，不管是排石还是清石，都会显得很麻烦。

还有一类情况，那就是肾结石表面附着大量致病菌，令患者产生长期反复的尿路感染，这类情况是严禁进行体外碎石的，一旦发生肾盂内出血感染，在治疗不及时的情况下，这类感染往往是致死性的。

（2）没有并发症的肾结石

还有一类肾结石，那就是在肾盂内形成后，不论结石体积大小，并没有形成任何并发症。针对这种情况，其实是不急于治疗的，按照我自己的想法，此类情况也特别不适合进行体外碎石。

因为，体外冲击波的基本工作原理是在结石周围的尿液中形成压力脉冲，通过水压将结石搅碎。所以说，进行体外冲击波碎石的前提，就是肾结石周围得有积存的尿液作为水介质，而在无肾积水且嵌顿在肾盏内的小结石而言，结石周围并没有多少水介质，那压力脉冲搅动的最多的就是肾实质了。举个不太恰当的例子，开煤气灶烧水，锅里有水烧的是水，锅里没水烧的就是锅了！

贸然对肾结石进行体外冲击波碎石，往往肾结石碎没碎还不一定，但是，肾脏受到多次打击后出现萎缩，在临床那是相当常见，这也是社会上体外碎石滥用的苦果之一。

（二）输尿管结石应不应该进行体外碎石？

输尿管结石根据其位置，又分为输尿管上段结石和输尿管中下段结石。

（1）输尿管上段结石

其实，在肾绞痛患者的发病初期，结石位置处于输尿管上段时，如果没有合并尿路感染，大多数情况是非常适合做体外冲击波碎石的。

因为，输尿管的上段并没有被任何脏器或者骨头所遮挡，碎石机定位也比较准确，所以对于这个在这个位置的结石而言，体外冲击波碎石的效率是相当高的，所以也是我们泌尿外科医生十分建议采取进行体外冲击波碎石进行治疗的一种结石类型。当然，对于个别结石体积过于大或者梗阻存在时间过于长的情况，微创手术还是有其自身优势的。

（2）输尿管中下段结石

输尿管的中下段是掩藏在骨盆之中的，或者被骨头遮挡，或者被周围脏器遮挡。当结石被骨盆所遮挡时，用体外冲击波碎石进行隔山打牛，那自然是不现实的。当结石处于输尿管下段且并不被骨头所遮挡时，体外冲击波碎石仅仅可作为一个选择方案，需要根据具体情况进行分析选择，因为不确定因素实在太多。其实，在这个位置，通过输尿管镜微创碎石治疗有着巨大优势，基本可以做到完全清除结石，对身体的影响也最小，可能就是术后输尿管内置管的过程，让很多患者觉得较为不适。

结语

以上，就是有关体外冲击波碎石用于治疗尿路结石的简要介绍，大医院的医生为什么慎用体外冲击波碎石，还就是因为我们想得多，严格按照治疗指南进行规范治疗，将治疗风险和创伤降低到最少的范围。

总之，体外冲击波碎石效果显著不显著暂且两说，但是起码要规避可能造成的损伤吧。另外说一句，体外冲击波碎石的操作是个技术活，连我们绝大多数泌尿外科专科医生都是对碎石机的操作一知半解，民营医院或碎石诊所有能力聘用高年资且经验丰富的医生来进行操作么？何时何地，都要先保护好自己的身体，任何治疗都是有着相对应的副作用的，莫要以为体外冲击波碎石就能治好所有的尿路结石，事实远比你想的复杂。

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为什么说春分不上炕？

春分，是二十四节气之一，大约在每年的3月20日前后。谚语是民间语言的瑰宝，当春分遇上谚语，便折射出一种独特的韵味和魅力春分时节的农事活动。如“春分前后怕春霜，一见春霜麦苗伤”“春分雨多，有利春播”“春分不上炕，谷雨插不上”“节令到春分，栽树要抓紧”等都反映了春分前后的农事繁忙的场景。

“春分不上炕，谷雨插不上”这句谚语主要体现的含义是，春分时节很多当季的种子都可以进行培育播种了，因为很多蔬菜跟植物都是需要进行保温孕育的，比如辣椒，就是播种下去后会在上面盖上稻草之类的进行保温，就好比炕一样，等种子发芽了，长到一定的高度才会进行移植到更宽阔的菜地，移植时节也就是谷雨前后，要是春分时节没有对种子进行培育，那谷雨时节就没有苗来插种，这句话里面的“插”表示的意思就是，移植插种蔬菜或者其他植被的苗的意思。

在我国，反映春分节气的谚语非常多，在这里举例一些:

1、吃了春分饭，一天长一线。

2、春分利大风，利到四月中。

3、春分豆苗粒粒伸。

4、春分大风夏至雨。

5、春分，日螟封分。

6、春分时节，果树嫁接。

7、春分分芍药，到老不开花。

8、春分有雨家家忙。

9、春分日，植树木。

10、春分麦，芒种糜，小满种谷正合适。

11、半年的锅头当年的炕，熏透的烟囱发苗壮。

12、填平坑湾，先种黍穇。

13、春分秋分，昼夜平分。

14、花开九不尽，果价要跑人。

15、春分不种麦，别怨收成坏。

16、春分前后怕春霜，一见春霜麦苗伤。

17、春季雨丰不歉，冬有大雪多面。

18、春分分芍药，到老花不开;秋分分芍药，花儿开不败。

19、春分早报西南风，台风虫害有一宗。

20、好种出好苗，早发早结桃。

21、春分不上炕，谷雨插不上。

22、龙生龙，凤生凤，好种才有好收成。

23、要想出好苗，棉籽粒粒挑。

24、春分前好布田，春分后好种豆。

25、两头去，中间留，玉米苗子黑油油。

26、春分西风多阴雨。

27、追肥浇水跟松耪，三举配套麦苗壮。

28、春分雨多，有利春播。

29、要想庄稼长得凶，一家一个沤粪坑。

30、春分不暖，秋分不凉。

家里的墙壁上的插座插不进去是怎么回事？

家里的墙壁上的插座插不进去原因

这是一种安全插座，插座的二个插孔有两块挡片,其功能是防止小孩玩耍时把手指或金属物插入插座造成触电危险。只有当插头的两个插片同时插时,才能插入.如果只有一个插片,就无法插入。同时要求插片前端有弧度、圆滑，否则不能推开挡片。

扩展资料：

插座的材料正规，品质有保障，使用防单插的保护门，主要作用是连接，安全保护几乎没有。近几年有部分厂家生产带有漏电保护功能的插座，可以有效预防触电事故的发生，但很多消费者还有误区，认为漏电保护器已经有了漏电保护功能，插座里面再加上此功能是多余的。因为漏电保护器保护的是整体用电，设定的保护值大于人体的安全值，存在保护盲区。如果设定的保护值过小，保护器经常跳闸，影响正常使用。然而这样的安全插座只消去了漏电的隐患，电流过大引起的电起火还没办法解决。