不通(心脏血管狭窄超过70)

不通，心脏血管狭窄超过70？

今天在手术台上，做完一台造影，告诉躺在手术台上的患者：老孙，血管有狭窄，75%的狭窄，我们建议先吃药，先健康生活，戒烟戒酒，坚持运动，控制饮食看看，暂时不放支架。

老孙说：都这么严重了，还是放了吧，省的过几年还得来放，或者那天血管堵了！

我说：好好正规治疗，保持健康的生活，以后也不用放；但你不在意，就算现在给你把支架放进去，说不定哪天又堵了。

最终老孙还是听了我的建议，没放支架，先回去保守治疗！

在王医生的原则里：

能输液，不植入器械；

能吃药，不输液；

少吃药，不多吃；

能健康生活方式，不吃药！

有人会问：那心血管狭窄多少就得支架？

先看看心脏血管狭窄程度：

一级狭窄：冠状动脉狭窄25~49%，其实一般情况下，我们把这种狭窄不叫冠心病，而称之为“冠状动脉粥样硬化”。

二级狭窄：冠状动脉狭窄50~74%，这个比例的狭窄，一般不需要支架或搭桥手术，因为即使狭窄，但这个血流还是够心脏用的，一般不会引起症状。

三级狭窄：冠状动脉狭窄75~99%，按照常规标准，这个程度的狭窄，大多数都需要学运重建，也就是搭桥或支架，当然首先我们先要用药控制，在药物治疗效果不好的基础上才考虑支架或搭桥。

四级狭窄：冠状动脉狭窄100%，也就是完全堵塞，这就是心肌梗死，当然大多数是急性心肌梗死，需要抢救，无论是溶栓还是支架，一个字：快！

其实对于比较轻的狭窄和比较重的狭窄，大家都不会纠结，因为很轻的狭窄肯定不用放支架；很严重的狭窄不得不放支架。

最让我们纠结的就是75%左右，这种好像放也行，不放也行，这可怎么办？

狭窄程度怎么计算出来的？

其实75%的狭窄还是50%的狭窄，只是医生根据经验，多角度观察造影结果得出的结论，严格说可能有一点误差，比如我说70%，他说80%，都没有错。

这两种血管狭窄75%，不存在争议：

1、主干血管，必须支架或搭桥：

也就是左主干狭窄大于50%就需要放支架，对于支架来说，75%已不是标准，但是左主干病变介入治疗比较复杂，需要有经验的医生来行支架植入术。也就是说主干病变狭窄50%以上就得治疗，道理很简单，心脏的血都是经过这个主干供应的，主干狭窄50%，那其他血管的血流就会明显减少；所以必须治疗。

2、细小血管狭窄，无需介入：

心脏外还有很多血管，包括心脏血管之间分侧支循环，很细的血管，如果狭窄大于75%，一方面小血管得相对危险要小，即使堵死了也没有大危险，另一方面太细得血管，没有办法操作；所以不需要特殊处理，只要定期观察就好。

简单理解，大树根坏了，必须处理，不处理大树可能会死亡；大树树梢的小枝叶出现问题，可以不用管，就算坏了大树也没事。

最常见的争议，就是主支血管狭窄75%，这时候怎么办：

1、要有良心

75%的狭窄，本身就是肉眼观察的狭窄程度，说白了放了支架不为过，说到哪都没有错；但个人认为还是要结合患者的病情，做出最好的选择，无论是放支架还是不放支架，都要把患者病情摆在第一位，都只能把患者病情摆在第一的位置。

A、如果病变相对稳定，或者患者症状不是很典型的心绞痛，那么就可以先吃药观察；因为在临床确实有临界病变，通过健康生活方式加一定的药物治疗，效果不错的，个别人甚至能够减小狭窄。

B、如果病变不稳定，或者心电图证据充分，那根据实际情况，该放还得放。

总之，一句话：要凭良心，人在做，天在看！

2、客观标准

良心是人为的，谁也无法准确把握，发明一种办法，来衡量这种临界病变不是就有标准了吗？

当然有这样的标准-----血管内超声及FFR。

对于临界狭窄存在着争议，于是我们就得钻进血管里面去看一看，到底这个狭窄多重？到底这个病变是不是稳定？到底这个血管是不是真的缺血？

这种检查就是血管内超声，我们都做过超声检查，和这个道理一样，弄一个小超声，像放支架那样，把这个超声送到血管狭窄的地方，通过计算得出狭窄程度，通过分析得出斑块的性质，通过计算机给出这个病变血管到底是否有心肌缺血。

如果确实狭窄严重、缺血严重，那么我们就放支架；如果不那么严重，我们就暂时不放支架；这样以来，就客观的多，而不是用良心判断。

可以通过仪器测量狭窄程度，而不用人眼观察。

3、存在问题

但大部分城市的血管内超声目前没有进入医保，花费也不便宜，所以给医生和患者都带来一定的困扰，但相信随着不断改进和投入，逐渐这些问题都会解决。

目前还得主要看人心，技术普及需要过程，仁心普及需要人心。

不管是不是75%的狭窄：

1、健康生活方式是预防和治疗冠心病的根本，只有健康生活才能预防斑块加重，才能预防冠心病，才能预防50%的狭窄加重到75%；远离烟酒，坚持运动，控制体重，健康饮食，规律作息。

2、药物治疗是冠心病治疗的关键，不管是否支架，只要确诊冠心病都需要正规的药物治疗，不能轻易相信小广告说可以根治冠心病。如果谁能根治冠心病，谁早就发大财得大奖上电视了！

总之，心脏血管狭窄程度75%，说明冠心病已经到了一定程度，不管是否放支架，您都得健康生活＋正规药物治疗。

最后，还要说一句：对于放支架要有良心，对于看病要有良心，人在做，天在看！

不要一只老鼠弄臭一锅汤！

摩托车油箱有油为什么油管不出油用嘴巴往油管吹气好像被什么堵住了根本无法启动？

回答：一、可能是油箱盖太密封或透气孔堵塞没有回气，油是流不到油管里。解决办法将油箱盖打开清理透气孔，二、油箱滤网和油箱开关堵塞，解决办法：将箱油箱的油放入容器内，再将油箱拆下，将油开关拆下清洗，油箱也清洗。同时将油管也检查一下是否堵塞，这样就可以找到原因，再解决就行了。

说暂时无法接通？

1、对方移动电话没有信号。如果所拨打的移动电话暂时无法接收到信号，在这个时间拨打对方移动电话系统会出现这种提示音。

2、对方设置了呼叫转移。如果拨打的电话机主设置了呼叫转移到一个空白号码上，这时拨打对方的电话因系统搜寻不到有效信息，会出现这种提示音。

3、对方在未进行关机状态下取出了SIM卡。如果机主在未进行关机操作的状态下强行取出了SIM卡，当拨打对方电话时系统会因搜索不到机主信息，出现这种提示音。

4、手机设置为飞行模式时也会出现这种提示。

暂时无法接通应该是说被呼叫的手机不在服务区或者非正常关机，总之就是没办法和对方联系到。如：对方不原意接听设置，原理是转接到空号或者关机的号码，或者就是列入黑名单使主叫方听到正在通话的录音，但黑名单主要是软件自动拦截，在听到提示音前依然会有一声接通的声音。

你拨打的电话暂时无法接通？

主要是这几种情况：；

1.对方手机处于信号不好的状态下，通话中状态；

2.对方手机设置了来电拦截功能；

3.对方手机确实是信号问题，接通不了；

4.手机卡开通来电提示业务，当对方关机或不在服务区的时候有人来电，就会提示：“您拨打的电话关机或不在服务区，请留言”，当机主开机后会有短信提示谁打过他电话或留言语音。；

5.现在手机功能强大，有些黑名单功能也会有这样的提示。；

6.机主将电话呼叫转移到秘书台也会有这样的提示；所以，你可以换个时间段或换一个手机拨打试一下。

天然气不通怎么回事？

是你欠费了。

管道故障。灶的问题。

您把灶子打开，看燃气表走不走字就可以判断管道和阀门有没有问题。

要是管道堵了或者阀门没有打开，您打开灶子燃气表是不会走字的。要是打开灶子燃气表走字，那就是灶子问题了。看看有没有电池，还有灶子分天然气和煤气两种，别搞错了。

还有就是一定要注意安全，您要是灶子没着的情况下，老开着灶子放气，屋里的燃气浓度可能会很高，不能开电器开关之类的呀。