特发信息重组最新消息(可以用生长激素长高吗)

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特发信息重组最新消息,可以用生长激素长高吗?

谢邀,孩子个矮的原因许多,包括缺乏生长激素孩子,哪最好最有效办法补充生长激素,但如果是甲减引起矮小,就可以不使用生长激素而是服用药物补充甲状腺素,孩子就会出现追赶性生长,也有矮小是胰岛素生长因子少,特发矮小等也只有使用生长激素促进生长,所以家长发现孩子个矮,首先测骨龄大小,才有目的方向的去儿科内分泌科做相关检查,明确原因后针对治疗。而不猜疑。

特发信息重组最新消息(可以用生长激素长高吗)

作为专业医生,我们提倡能不用尽量不用生长激素,因为是生物制剂,而且正常孩子如果仅仅身高偏矮去医院打生长激素可能效果并不太明显,身高长的快同时骨龄也加快,仅仅是拔苗助长。所以不缺生长激素孩子首先测骨龄预测孩子未来身高,决定需不需要用。许多家长也会问,测骨龄要去省会城市不方便,当地没有懂骨龄与性早熟的医生。我告诉大家一个办法,先去任何一家医院,不管大小拍摄一张孩子左手手掌骨龄片,去淘宝淘一下骨龄检测服务,许多专业骨龄医生利用互联网开了店铺,服务态度很好,可以读片分析咨询建议,很方便。也可关注我咨询我

3000亿荣耀借壳预期?

荣耀借壳上市被市场炒得沸沸扬扬,深城交,英飞拓,深振业,波导股份等引人想象。从这一思路去考虑,其实深纺织是最有可能。第一是深投控股持股比例高。第二是主要产品是偏光片,填补国内空白。第三是原来从事的纺织行业转型到电子行业的跨跃式转变公司更加轻装,简单,纯洁,符合借壳条件。最终花落谁家只有荣耀和深圳国资委知道了。

有些事你觉得越不可能的往往就越有可能。

也有句话说此地无银三百两啊。

华北第一操盘手投17亿亏55亿?

也不要笑话人家,投资本身就是有风险,更何况是身处A股这个高风险的市场。我相信张卫卫能做到如此地步,动用17亿资金炒作一只股票,实力和过去的战绩不容小觑,否则也不会被称为“华北第一操盘手”,更不能揽入如此庞大的资金,谁也不能保证每一笔操作都能盈利,巴菲特也会有失败亏损的操作。

具体到起操作失败和引发证监会处罚的大连电瓷来看,李卫卫的失败原因直接缘于其过于贪婪——本来已经成功获得富二代朱一栋(父亲朱冠成,现大连电瓷实际控制人)的青睐,获配8888总统套房和巨额资金还有随从、保镖,目标直指大连电瓷。这里不得不提的背景面是此前朱一栋就拟计划收购大连电瓷的控股权和大连电瓷原实际控制人刘桂雪达成初步收购意向,只是朱一栋想要做两手准备,按暗中招来李卫卫二级市场通过25个机构账户和436个个人账户配资买入大连电瓷的股份,要知道这里本来就已经是配资炒的股,期间大连电瓷股价也是大涨。

可是李卫卫因为贪婪,私自进一步提高了杠杆,出手买入了大连电瓷以外的其他股票,但是毕竟不是像大连电瓷那般已经知根知底的“自家”公司,此前大连电磁的股价逆市持续大涨除了其资金操纵之外,朱一栋在入主大连电磁后先后配合发布高转送、增持、对外投资等利好公告也是一大助推手。在其他股票上还容易遭受其他资金的排挤和对手盘,加上A股的震荡走熊,股票动则杀跌,李卫卫在其他股票操作上大败,因为配资高杠杆的因素,触发了其手上账户的多米诺骨牌式爆仓,也造成了大连电瓷在2017年2月28日闪崩跌停、此后连续一字板跌停,异动大跌引发证监会关注,最终牵出了“阜兴系”实控人朱一栋和其御用操盘手李卫卫动用近17亿资金操纵大连电瓷,最终尬亏5.5亿的戏剧情节,A股市场上素有“高手死于杠杆”的说法,李卫卫也是深陷其中。不过李卫卫被处以终身证券市场禁入并处罚款200万元、阜兴集团处以100万元罚款、朱一栋则3年证券市场禁入措施+60万元罚款,处罚并不重。

源自风生焱起的个人分析,欢迎关注本账号以便获取更多财经知

什么叫做生长激素?

生活中,有人常常会谈“激素”色变,一提到激素就想到身体发胖、骨质疏松、肝肾毒性等副作用,担心对人体有危害

事实上,通常医生口中的“激素类药物”一般是“肾上腺糖皮质激素类药物”的简称,比如皮炎平、肤氢松。此类药物是不可以长期使用的,否则很容易让患者出现向心性肥胖,肌肉萎缩,高血压糖尿病,骨质疏松等疾病,也就是人们所担心的“副作用”

其他类激素类药物,则常用其分类名称,如“雄性激素”、“胰岛素”、“生长激素”等,是有别于人们常说的“激素”的。

现在很多家长,在面对孩子需要注射生长激素的情况时,多数比较愿意听从医生的建议,但是如果医生态度再保守一点,只给出建议和选择,让家长自己最终决定的时候,家长们该怎么办呢?可能此时,有些家长会因为担心就不太敢给孩子用药了,甚至有些家长在医生明确建议孩子需要注射生长激素药物时,仍然选择拒绝使用。

这些归根结底都是因为这些家长不了解它,自然也就不太敢使用它。

所以本期,小聂医生查阅了相关资料,想给大家详细介绍一下这种人体内非常重要的激素——生长激素。

希望能够帮助家长们做出正确的选择!

一、生长激素的发现与发展

1884—1886

Fritsche、Marie 和 Minkowski 等学者陆续发现巨人症和肢端肥大症患者往往和垂体肿瘤相关

1912年

Cushing年提出垂体生长激素的概念

之后的近30年间

多位学者陆续在各种动物体内发现了生长激素的存在

1944年

华裔学者李卓皓成功解析了人生长激素的氨基酸序列和分子结构并在体外化学合成出人生长激素

1958年—至今

国内外陆续有生物制药企业利用大肠杆菌分泌表达技术生产重组人生长激素,历经五代技术革新。

由于第五代重组人生长激素的比活性高达 3. 0 IU/mg 蛋白,抗体产生率 ≤ 1%。这种较高的生物学活性和更低的抗体产生率,使其逐渐成为市场主流并沿用至今。

二、目前所谓的生长激素是指什么?

天然的生长激素是由人体脑垂体前叶分泌的一种肽类激素,由191个氨基酸组成,分子量约为 22 ku,含有两对二硫键且无糖基化修饰

一般情况下,生长激素也是重组人生长激素的简称。所谓重组人生长激素也就是目前临床采用的进行生长激素替代治疗时的药物。它是科研人员通过基因重组大肠杆菌分泌型表达技术所生产的一种蛋白质药物

它在氨基酸含量、序列和蛋白质结构上与人垂体生长激素完全一致,在人体内可以发挥等同作用。成功地解决了垂体源性生长激素来源稀缺的问题,使它在临床上大范围的使用成为可能

在儿科领域,采用生长激素进行替代治疗,可以明显促进儿童的身高增长,并改善其全身各器官组织的生长发育。同时,生长激素在生殖领域、烧伤领域及抗衰老领域也有着重要的作用。目前已经广泛应用于临床

三、生长激素是如何分泌的?有什么样的特点?

正常情况下,生长激素呈脉冲式分泌。它的分泌受下丘脑产生的生长激素释放激素、生长抑素调节,也受性别、年龄和昼夜节律的影响。其分泌特点呈昼夜节律性,昼夜波动大,夜间比白天分泌多 2-3 倍,睡后一小时分泌量是一天总量的一半以上

正常人平时血液中生长激素含量极少,只是在夜间深睡眠时才会出现数个高峰,因此长期熬夜晚睡的孩子身高会受到影响。生长激素分泌还受运动的影响,充足运动可引起生长激素分泌增高

四、生长激素是如何促进孩子生长发育的?

1、生长激素能够通过两种方式促进骨骼的生长

间接方式

生长激素通过血液循环到达肝脏靶组织,诱导肝脏靶细胞产生胰岛素样生长因子(IGF-1),IGF-1可以促进软骨细胞增殖,加速骨骼线性生长和骨骼变宽

直接方式

生长激素直接作用于骨骺端软骨细胞,刺激骨细胞增殖分化代谢,从而促进骨生长。生长激素还可诱导维生素D活化,与性激素和促钙化激素产生协同作用,促进骨骼对于钙质的吸收,更进一步引起身高快速增长

2、调节机体物质代谢,帮助更好生长

促进蛋白质及氨基酸的合成,为机体的生长发育提供物质基础促进脂肪分解,调节脂肪细胞溶脂速率,为人体生理活动提供能量物质对糖代谢有双重作用:降低细胞对胰岛素的敏感性,导致血糖下降; 也可减少外周组织对葡萄糖利用,长期使用可致血糖升高

3、其他方面

生长激素还具有增强心肌功能、提高免疫功能、增加子宫内膜厚度、促进卵母细胞成熟和提高精子质量等方面的作用

五、生长激素药物的安全性

随着重组人生长激素在相关领域的广泛应用,其安全性问题也更加受到关注

1、药物品质

1958年垂体源性生长激素(pit-hGH )应用于临床,但后来由于朊病毒污染的问题,在药物的使用过程中出现了多例克雅氏病的报道1985年美国食品药品监督管理局(FDA)批准了基因重组的重组人生长激素(rhGH)上市并将存在安全隐患的 pit-hGH 强制退市rhGH历经了多次技术革新,如今第五代大肠杆菌分泌型无防腐剂生长激素水剂于2019 年全球上市。由于其药物主要有效成分 rhGH 与人体天然生长激素完全一致,且通过专利技术的应用,制剂辅料成分无需添加苯酚类防腐剂,更加确保了临床长期使用的疗效和安全性

2、副作用

排除药物品质引起的不良反应,生长激素本身在临床上常见的副反应有注射部位过敏、液体潴留、甲状腺功能减低、一过性血糖升高及脊柱侧弯等

在其临床应用近40年过程中,美国国家生长协作研究(NCGS)和辉瑞国际生长数据库(KIGS)记录显示,11万患者在使用生长激素治疗过程中发生不良反应的概率约为6% 。其中大部分患者通过对症处理、减量使用或停药处理,相关不良反应均可得到有效控制

Shrikant 等在欧洲开展的大样本队列研究显示,对于术后肿瘤得到完全控制的患者,在合理范围内使用生长激素不会提高复发肿瘤和继发肿瘤的风险。

综上所述,生长激素在临床应用过程中安全性良好

3、树立正确的用药观

生长激素具有显著地促进儿童生长发育和代谢调节的作用,但也绝非是治疗所有矮小儿童的“神药”。用好了,是一剂良药,用不好,是遗害终生

我们都知道孩子骨骺一旦闭合,一般就停止长个了,但是就是有些家长不愿意听从医生的建议,在孩子骨骺闭合的情况下贸然用药导致孩子出现肢端肥大;还有部分运动员为了在短时间内提高成绩非法注射生长激素进行增肌减脂,由于剂量把握不当导致出现糖尿病或其他器官功能损伤

实际上,重组人生长激素是处方药,有着严格的禁忌症和适应症,但是只要用药前患者前往正规医疗机构请专业医师给予评估,在专业的处方指导下用药,相对来说,还是很安全哒!

谢谢阅读,专注育儿科普

(图源网络,侵删)

先天性白内障怎么办?

一些小知识看一下吧

先天性白内障是儿童常见的眼病。出生后第一年发生的晶体部分或全部混浊,称为先天性白内障。由于在婴儿出生时已有引起晶体混浊的因素,但还未出现白内障;而晶体的混浊是在一岁内发生,因此先天性白内障又称为婴幼儿白内障。先天性白内障可以是家族性的或是散发的;可以单眼或者双眼发病;可以伴发其它眼部异常。此外,多种遗传病或系统性疾病也可伴发先天性白内障。但是最多的还是只表现为白内障的一异常。本病有许多种类型,有不同的病因。为明确诊断,有时需做必要的实验室检查。由于先天性白内障在早期即可以发生剥夺性弱视,因此其治疗又不同于一般成人白内障。

病因/先天性白内障

当新生儿有一眼或双眼思白内障时,应该明确其病因。如果有阳性家族史,则与遗有关。此外,环境因素的影响也是其发病原因,有部分是全身疾患的并发病。即便是经过家系分析或是实验室检查后,仍有1/3病例不能查出病因。这类原因不明的白内障称为特发性白内障。病人没有其它的眼部异常,亦无全身疾思,可能系多因素造成品体混浊。推测这组病人中有1/4是新的常染色体显性基因突变所致。有部分与系统性疾病有关,但是由于系统病的表现很轻而被忽略或不能辨认。

1、遗传近50年来对于先天性白内障的遗传已有更深入的研究,大约有1/3先天性白内障是遗传性的(图2,图3)。其中常染色体显性遗传最为多见。中国的统计资料表明,显性遗传占73%,隐性遗传占23%,尚未见伴性遗传的报导。在血缘配婚比率高的地区或国家,隐性遗传也并非少见。

先天性白内障的遗传学研究虽然已有了百余年的历史,但是由于本病有不同的类型,不同的基因位点和遗传异质性,因此给研究带来了一定的困难。从50年代即开始研究先天性白内障的基因位点,至少有12个致病基因位于不同染色体的不同位点。目前发现常染色体显性遗传性先天性白内障至少有3个,不同的位点在2个染色体上。有一种类型的白内障(后极型)的致病基因位于16号染色体与亲血色球蛋白(haptoglobin)连锁;还有一种类型的胚胎核白内障的致病基因位于2号染色体,另有一种类型的胚胎核,胎儿核白内障的致病基因位于1号染色体。显性遗传的白内障由于外显率不全,因而表现为不规则的显性遗传,即隔代遗传,这样的病例有可能认为隐性遗传或是原因不明的先天性白内障。

常染色体隐性遗传的白内障较为少见。多与近亲配婚有关。近亲配婚后代的发病率要比随机配婚后代的发病率高10倍以上。比较常见的是核性白内障。隐性遗传白内障也会出现分类的错误,因为在随机配婚的家族中,如果父母表型正常,但却是白内障致病基因的携带者,其子女中如有一名先天性白内障患者,就会被误认为是原因不明的白内障。

由于目前还没有检出隐性基因携带者的方法,因此禁止近亲配婚是减少隐性遗传白内障的重要措施。现已知此类白内障有2~3个致病基因。

先天性白内障图册

X-连锁隐性遗传白内障更为少见。有1个致病基因。男性病人多为核性白内障,静止不变或者逐渐发展为成熟期白内障。女性携带者有Y字缝混浊,没有视力障碍。

动物实验已观察到遗传性先天性白内障,如脉鼠的常染色体显性遗传核性白内障、隐性遗传的兔Y字缝白内障,以后均可逐渐发展为完全性白内障。

无家族史的散发性白内障,有可能是常染色体显性基因的突变,患者为该家系的第一代白内障思者,其子女就会有50%的患病机会。

在先天性白内障的分子遗传学研究中,发现其结果是不一致的,这是由于本病有不同的基因位点,并呈多态性。在DNA重组技术的研究中,发现晶状体的γ基因缺陷可造成遗传性先天性白内障。另有学者认为白内障的发生是与21号染色体。晶体蛋白的基因缺陷和12号染色体晶体MIP蛋白基因缺陷有关。应用激光拉曼光谱研究遗传性白内障中发现,在白内障开始形成时,表现晶体酷氨酸残基改变,巯基转化为二硫键,交联成大分子聚合物,使混浊的晶体蛋白聚合物处于稳定状态。

2、非遗传性除遗传外,环境因素的影响是引起先天性白内障的另一重要原因。约占先天性白内障的1/3。

应该提出的是母亲在妊娠期前2月的感染,是导致白内障发生的一个不可忽视的因素。妊娠期的感染(风疹、水痘、单纯疤疹、麻疹、带状疤疹以及流感等病毒),可以造成胎儿晶体混浊。此时期晶体囊膜尚未发育完全,不能抵御病毒的侵犯,而且此时的晶体蛋白合成活跃,对病毒的感染敏感,因此影响了晶体上皮细胞的生长发育,同时有营养和生物化学的改变,晶体的代谢紊乱,从而引起混浊。在妊娠的后期,由于胎儿的晶体囊膜已逐渐发育完善,有了保护晶体免受病毒侵害的作用。

在多种病毒感染所致的白内障中,以风疹病毒感染最为多见。1964~1965年美国有一次风疹大流行,有2万名儿童罹患风疹综合征,其中有50%伴发先天性白内障,在出生时或生后的一年内即有晶体混浊。混浊的程度与病毒侵犯晶体的时间或程度有关。此外,随着各种性病发病率的上升,单纯疤疹病毒Ⅱ型感染所致的白内障亦应给予重视。新生儿可以从母亲的产道受病毒感染。已有报告在病人的晶体皮质内培养出单纯疤疹病毒Ⅱ型。新生儿的晶体可为透明,但白内障不久很快发生。

四环素图册

妊娠期营养不良,盆腔受放射线照射,服用某些药物(如大剂量四环素、激素、水杨酸制剂、抗凝剂等)、妊娠期患系统疾病(心脏病、肾炎、糖尿病、贫血、甲亢、手足抽搦症、钙代谢紊乱)以及维生素D缺乏等,均可造成胎儿的晶体混浊。

先天性白内障另一个常见的原因是胎儿最后3月的发育障碍。典型表现是早产儿出生时体重过低和缺氧,中枢神经系统损害。已有动物实验证实宫内缺氧可以引起先天性白内障。

约有2.7%早产儿在出生后有白内障,晶体前后囊下有清晰的泡,双眼对称,泡可以自行消退或逐渐发展成后囊下弥漫混浊。此外,发育不成熟的早产儿,常需吸入高浓度氧气,多有早产儿视网膜病变,数月后可有晶体混浊。

总之,在非遗传性的先天性白内障中,环境因素的影响是造成白内障的重要原因。因此要强调围产期保健,以减少先天性白内障的发生。

3、散发性约有1/3先天性白内障原因不明,即散发性,无明显的环境因素影响。在这组病例中可能有一部分还是遗传性的,新的常染色体显性基因突变,在第一代有白内障,但无家族史,因此很难确定是遗传性。隐性遗传的单发病例也很难诊为遗传性。

治疗/先天性白内障 先天性白内障

由于先天性白内障有不同的临床表现,不同的病因,可为单眼或双眼患病,有完全性或是不完全性晶体混浊,以及可能有弱视存在,所以其治疗不同于成人白内障。

1、弱视白内障治疗的目的是恢复视力,首先应注意防止剥夺性弱视的发生。由于患眼有混浊的晶体遮挡,干扰了正常视网膜刺激,影响视觉系统的正常发育而产生剥夺性弱视。如果新生猴的双眼遮盖12周以后,可以产生不可逆的弱视,并发现从外侧膝状体至大脑皮质有永久性神经元变性。猴发生弱视的时间与白内障患儿发生摇摆动性眼球震颤的时间是一致的。因此推测12周是产生严重不可逆的弱视的临界时间。已有的资料表明,4月前治疗剥夺性弱视是可逆的,6月后治疗效果很差。

剥夺性弱视为单侧或双例,如果弱视发生,2~3月的婴儿即可有眼球震颤,表明没有建立固视反向,因此必须早期治疗先天性白内障,使固视反射能正常建立。

2、保守治疗双侧不完全白内障如果视力在0.3以上,则不必手术。但婴幼儿无法检查视力,,如果白内障位于中央,通过清亮的周边部分能见到眼底,可不考虑手术,可不考虑手术,可长期用扩瞳剂,直到能检查视力时,决定是否手术。但是阿托品扩瞳,产生了调节麻痹,因此阅读时需戴眼镜矫正。

应该注意的是视力与晶体混浊的密度有关,而与混浊范围的关系不密切,如5.5mm的晶体混浊与2.0mm混浊视力可能相同。

以往曾认为单眼的不完全白内障不必手术。实际上术后及时戴镜,遮盖健眼,或是配接触镑,还是可以达到比较好的视力。

3、手术

(1)术前检查:

眼部首先应了解思儿的视力。因3~4岁以下的儿童很难查视力,可通过息儿的视固视反射,或对外界环境的反应能力对视力进行初步判断。为明确晶体混浊的性质和程,混浊是在逐渐加重还是在退行,应定期做裂隙灯和眼底检查。

全身应注意是否伴有其它系统的异常,请专科医生检查,以便排除心血管和中枢神经系统的疾息,防止手术麻醉时发生意外。

此外,应仔细询问病人的家族史和遗传史,有助于疾病的诊断和了解预后。

(2)手术时间:因白内障的类型不同,选择手术的时间亦不同。

双眼完全性白内障应在出生后1~2周手术,最迟不可超过6个月。另一眼应在第一眼手术后48小时或更短的时间内手术。缩短手术时间间隔的目的更为了防止在手术后因单眼遮盖而发生剥夺性弱视。

双眼不完全性白内障若双眼视力0.1或低于0.1,不能窥见眼底者,则应争取早日手术;若周边能窥见眼底者,则不急于手术。

先天性白内障

单眼完全性白内障以往多认为单眼完全性白内障手术后不能恢复视力,因为30%~70%完全性单眼白内障并发有其它眼部异常(小眼球、眼球震颤、斜视以及某些眼底病),同时已有弱视存在。但近年来的临床资料表明,如果能在新生儿期甚至在出生后7小时内手术,术后双眼遮盖,第4天配带接触镜(26.00~30.00D),定期随诊,直至可辨认视力表时,有较多的思眼还是可以达到0.2以上。如果在l岁后手术,即便手术很成功,瞳孔区清亮,视力很难达到0.2。因此特别强调单眼白内障必须早期手术,并且要尽早完成光学矫正,配合严格的防治弱视的措施。

风疹综合征患儿不宜过早手术。因为在感染后早期,风疹病毒还存在于晶体内。手术时潜伏在晶体内的病毒释放而引起虹膜睫状体炎,有5%一2%在手术后因炎症而发生眼球萎缩。风疹综合征白内障多为中央混浊,周边皮质清亮,因此可选用光学虹膜切除术。

(3)手术方式:自1960年Scheie改进了白内障吸出术后,目前该手术已广泛用于治疗先天性白内障。此手术简单、安全,可用于出生后不久的新生儿。光学虹膜切除术有一定的局限性,线状摘除术和刺囊术已很少应用。

光学虹膜切除术 适用于散瞳后可提高视力,混浊范围小的板层白内障,核性白内障或前后极白内障。虹膜切除后改变了瞳孔的大小和位置,切除部位通常选择颞上象限,因上险遮盖,对外观无明显影响。

白内障吸出术在全麻下手术,用手术显微镜。1%阿托品充分散大瞳孔,角膜缘切口约2mm长,刺囊刀或号针头伸入前房后,将晶体前囊膜充分划破,用注吸针吸出前囊膜和皮质。

吸出术保持了晶体后囊膜的完整性,但术后很快有上皮从周边向中央生长,数周后后囊膜变为半透明,影响视网膜成像。因此,目前推荐以玻璃体切割器在一次手术时即将玻璃体和晶体后囊膜切割和吸出,称为晶体切除术。因为婴幼儿和儿童的晶体后囊膜与玻璃体融合在一起,切开后囊膜时,也会同时切开玻璃体前界膜。使用玻璃体切割器可以从角膜缘切口,也有经睫状体乎部切口。

先天性白内障

4、YAG激光与膜性白内障先天性白内障吸出术后90%有继发的膜形成,1/2以上的膜需手术切开才可提高视力。自从1982年YAG激光用于治疗膜性白内障以后,在有条件的地方已广泛应用,它具有问单、有效和安全的优点。一次手术成功率为97%,95%以上治疗后视力增进。白内障吸出术后一月即可行YAG激光后囊膜切开术,囊膜切口直径可为3.7mm。

YAG激光治疗的并发症是,眼压升高,一般是在术后2~4小时发生,24小时内眼压可恢复正常。虹膜血管损伤或是牵拉了虹膜和晶体囊膜的粘连,引起虹膜出血或少量前房出血。囊膜碎片进入前房或玻璃体后,可引起轻度色素膜炎。6~20月后少数(3%~9%)发生黄斑囊样水肿。极少数可发生视网膜裂孔和视网膜脱离。YAG激光还可损伤人工晶体。虽然YAG激光治疗膜性白内障有上述并发症,但在目前仍不失为治疗膜性白内障的最好方法。

(5)人工晶体植入:Choyce(1955)首先在先天性白内障用前房型人工晶体,但有许多并发症,现已不用。Shearin8(1977)首先用后房型人工晶体,近年来后房型人工晶体已广泛用于成人和儿童。

婴幼儿和儿童植入人工晶体的目的,除了提高视力,还能防止弱视和发展融合力。但是由于婴幼儿和儿童眼组织的特点,术中和术后的并发症明显多于成年人,因此不做为常规手术,一般最早在2岁以后手术。

术中并发症因婴幼儿和儿童的巩膜坚硬度低,在术中有巩膜塌陷的倾向,尤其是当巩膜切口较大时容易发生,严重者有眼内容物流失的危险。

术后并发症由于巩膜塌陷,浅前房以及晶体植入时与角膜内皮接触可造成线状角膜炎,但婴幼儿和儿童的角膜内皮活性高,所以在术后48~72小时即可恢复。其它并发症与成年人术后的并发症相同。如虹膜睫状体炎,眼内炎、泡性角膜病变,黄斑囊样水肿、青光眼等。

(6)角膜接触镑:单眼先天性白内障早期手术,术后配带接触镜是防止弱视和恢复视力的关键。单眼白内障手术后如果以眼镜矫正,双眼的影像差是22%~35%,接触镜的影像差可降至8%,而且没有戴眼镜矫正无晶体眼所产生的三棱镜副作用(图1),因此周边部的视力比戴眼镜好些,视网膜像面积增大。婴幼儿也可以戴接触镜。其缺点是婴幼儿和儿童戴镜有一定困难,镜片容易丢失,变形或破裂,最大的危害是有化脓性角膜溃疡的危险。此外,由于新生儿的角膜曲率半径小,所需的正号镜片度数高,紧扣在角膜上,因此容易引起角膜水肿和上皮病变。

婴幼儿的角膜曲率半径应在全底下测量,并测屈光度。白内障术后6日即可戴接触镜。屈光度是随着年龄的增加而递减。一般小于1月者为+35D,1月+十30D,2月+25D,3月+20D。应该定期进行屈光检查,2月婴幼儿每周1次。1月者为每月2次,2月者为每月1次,以后可延长检查时间间隔。戴亲水软镜或硬镜均可,但高度数的正号镜片常不合适。小学生应有2副镜片,一为远用,一为阅读用。

单眼先天性白内障术后视力能否提高,在很大程度上取决于父母的配合和耐心,因为不足1岁的幼儿瞬目少,镜片容易丢失;2~6岁息儿多不合作,需更换许多镜片。单眼白内障开始应用接触镜时,应遮盖健眼,而且要严格遮盖。如果遮盖6月以上仍有旁中心固视,表明弱视已不可逆,则可放弃遮盖。

图1高度远视镜的周边棱镜作用

总之,为使先天性白内障恢复视力,减少弱视和盲目的发生,应该强调早期手术的重要性,手术后配合积极的光学矫正措施。

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