第一医药网(把不必要的收费取消)

第一医药网，把不必要的收费取消？

其实一直在做这个事，但是效果不是很好。

先简单谈一下现行制度当中对于医疗控制的一些具体措施。由于医保制度并不是全国统一的，所以这些措施未见的在所有地区都执行，但确实在很多地方已经实行了。

第一，药占比。这是因为以前长期存在着，通过开药获利的这样一种方式，因此就要求药费在整个门诊费用当中的比例应该控制在医保规定的数值以下。

第二，drgs支付。其实是按病种支付的一种升级版。 其实也就是将情况较为类似的患者归为一组，然后计算出这一组的平均收费。医院的收费不能高于这个费用，否则就要由医院自行承担。很显然相比较单纯的按病种收费的模式，这种支付考虑了病人之间的个体差异，有了一定的灵活性。

第三，住院天数限制。也就是病人在医院住院的时间是有限制的。一般来说上限不超过15天。

接下来谈为什么采用了很多的措施，但费用始终降不下来。

根本的原因在于医疗的成本其实是一直在上涨的。医疗成本归根结底可以分为以下几个组成部分。第一是薪酬部分，除了直接与病人相关的医生和护士，其实还包括技师，医院后勤服务保障人员。第二，药品和一次性消耗的医疗器械。第三，大型医疗设施和医院基础设施的折旧费用。

如果仔细观察的话，这三部分实际上都在上涨。整个国家的收入水平都在上涨，那当然不能让医生护士以及相关的人员收入下跌，否则也不公平。药品的价格变化很大程度上是由于新药的比例提升而导致的。新药和老药相比，由于处于专利期，价格会非常昂贵。和30年前相比，中国现在新药的引进和研发方面确实有了很大的进步，比例上升就导致药品平均价格有了很大的提升。大型医疗设施的研发是一个非常烧钱的过程，因此此类机器的价格是非常昂贵的。百万元只是一个门槛价格。部分仪器的价格以亿为单位。而大型医疗设施现在在国内已经全面铺开，很多县级市医院都开始大量的装备这些大型医疗设施。检查费用越来越高，也就是由于这个过程导致的。同时医院也在不停的翻新大楼，这也会导致医疗成本上涨。

从长远来看这个过程不会结束。医疗费用的上涨是一个长期趋势，未来价格还会更高。

下面回过头来谈所谓的不必要费用，这句话是否合理。

医疗是一个非常特殊的市场，因为存在着严重的信息不对等，同时又是一个高风险的行业。这两个特征就使得所谓的不必要费用的界定非常困难。原因很简单，非专业人士是没有办法证明，某些治疗活动是不必要的。就算是专业人士也没有办法，非常严格的判定某些治疗活动是不必要的。而医疗的高风险性，又使得医疗活动当中允许医生采用一些手段来保障医疗效果。这种手段如果引发费用，又很难被指责。

最后谈一下，现在的一些控制收费的措施，为什么总是会被医院以各种手段规避过去。

为了应对药占比，现在很多医院开创了不在院内药房开药，而要求患者到指定药店购药的新政策。还有的医院采用的办法是定量供药，医生的额度用完以后就不再开药，导致患者月底无法开药。

为了应对drGS。有的医院尽可能的缩短患者的住院时间，降低费用。有的医院则让患者到指定的药店购买高价的医疗耗材，将这种费用全面自费化，并且不纳入医保账目。

为了应对住院天数限制。有的医院让患者在不能出院的情况下先行出院，然后隔一段时间再来住院。

医院通过各种各样的手段来对冲这些监管措施，其实反而对患者造成了负面影响。在不能降低医疗成本的情况下，人为降低医疗费用收费，最后必然导致这样的结果。

有那些官方正规药店？

1、国大药房

成立时间：2004年

国大药房是一家作为国药控股有限公司的总部，依托国药的品牌口碑，以“关爱生命，呵护健康”为理念，满足不同人群对于用药健康的需求，目前拥有众多实体药店和网络销售平台。

2、同仁堂

成立时间：1669年

有300多年历史的北京同仁堂是中国中药行业的老品牌，自成立以来一直抱有修合无人见，存心有天知的精益求精的制药精神，药品以独特的配方加上精湛的制药工艺，一直广受大众的好评，目前开设有线下和网络销售平台。

3、海王星辰

海王星辰是目前中国线下连锁药店品牌中门店最多的，分布于全国大部分省份，在美国纽交所上市，拥有线上线下的销售平台，2015年拥有32.32亿元的营业额。

4、老百姓大药房

成立时间：2001年

老百姓大药房是一家成立于2001年的连锁大药房企业，集研发、生产销售与一体，是国内具有影响力的一家药品零售企业，在全国多个省份都设立有该品牌药店，同时还拥有网络销售平台，2015年上市。

5、1药网

上线时间：2010年

原壹药网，属于广东一号大药房医药有限公司，是中国第一批获得国家药监局认证的网上药店，主要经营有药品、保健品以及医疗器械，与多家国内外知名药企进行合作，为广大消费者提供众多需求的医药产品，目前已经上市。

6、华佗药房

成立时间：2009年

华佗药房是河北华佗药房连锁有限公司的网络药品销售平台，通过药监局的认证，在网络销售医药产品、保健品以及医疗器械和营养品，发展以来一直以送用户健康为经营目标。

7、同济堂

成立时间：1888年

贵州同济堂是一家集研发生产销售为一体的制药企业，旗下拥有中迪诺的药品生产厂家，研发生产的药品中种类多达140多种，拥有自己的药品种植基地。

8、九州通

成立时间：2000年

成立于2000年的九州通医药企业，连续6年入围中国企业500强，目前已经上市，在全国医药商业企业中排名第三，主要经营有中药饮片、中药材、化学制剂、抗生素等医药产品，拥有线下的商店以及线上的销售平台。

9、益丰大药房

成立时间：2001年

丰益大药房是一家分布于全国各省份的连锁医药企业，线上以及线下销售的医药商品多达3万多种，在全国大部分省份设立有公司并开设药店，2011年的营业额达到30亿元。

10、一心堂

成立时间：1981年

位于云南的发展有32年历史的一心堂是一家集研发、生产、销售为一体的医药公司，拥有中国药品零售企业综合竞争力百强的荣誉，拥有线上和线下的医药产品销售平台。

约翰逊是继续无协议脱欧还是重新大选？

英国下议院复会第一天，英国新首相鲍里斯·约翰逊就被狠狠教育了。

昨晚（2019年9月3日），英国议会以328票支持、301票反对，通过了由议会主导英国脱欧进程的议案，送给新首相上台以来第一次重大失利。

这也是议会阻止英国“无协议脱欧”的第一步，意味着议员们可以在今天稍后提出另一项推迟脱欧的跨党派法案。

《每日镜报》今日头版：鲍里斯对脱欧失去掌控！

《泰晤士报》今日头版：英国首相输掉历史性的投票

昨晚投票代表议会开始夺权，同时也意味着鲍里斯领导英国走向无协议脱欧的可能性下降，于是英镑汇率在投票结果公布后收复失地，从3年低位开始反弹。

兑人民币从昨天的8.59开始一路回升，目前已回到8.70。

兑美元也从昨天探底的1.19开始反弹，恢复到了1.21。

今天（2019年9月4日），由保守党反对派和反对党组成的跨党派联盟将递交另一份法案，该法案要求：

如果首相在未来六周内（10月19日之前）不能和欧盟达成脱欧协议，那议会将强迫鲍里斯向欧盟申请延期脱欧，并将脱欧日从10月31日推迟至2020年1月31日。

如果该法案通过，无协议脱欧概率将进一步降低，英镑有望继续回升。

话说回来，昨晚的投票之所以能通过，主要是因为有21名保守党议员“叛变”。

如果这21位隶属于执政党的议员站在政府这边，那昨晚的投票结果就会变成：307票支持、322票反对，政府胜出。

投票结果显示，前财政大臣菲利普·哈蒙德、前司法大臣高克与前国际发展大臣斯图尔特，以及资深议员尼古拉斯·索米斯（丘吉尔的孙子）都在“叛军”之列。

昨晚投票结束后，这21位“叛军”都接到了电话，被告知自己已被开除党籍。

更为戏剧性的是，在昨晚投票之前，一名保守党议员菲利普·李（Philip Lee）直接投奔了竞争对手“自由民主党”，导致保守党在议会中失去了多数席位。

如果你看了昨晚的议会直播，就会知道这一幕有多么羞辱。

当新首相鲍里斯·约翰逊在议会发表演讲时，保守党议员菲利普·李当场“反水”，直接站起来走到对面，坐到了自民党主席旁边。

当被问到为何退党加入自民党时，菲利普·李表示自己受到了鲍里斯·约翰逊顾问（有猜测是卡明斯）的霸凌：

“我不认为自己是最后一个做出这种决定的人，我还没有离开我的党，是我的党抛弃了我。”

李的倒戈意味着保守党目前在议会只剩310席，加上支持政府的北爱民主统一党（DUP）的10席，政府这边总计席位是320席。

而反对党的席位达到了322席。不过两位工党议员和一位保守党议员是议会副议长，他们不计入票数。

再考虑到21位被鲍里斯开除党籍的保守党议员，这样计算下来的话，支持政府的具有投票权的议员只剩298人，支持反对派的是320人，反对派大大胜出。

首战失利，又失去议会多数，鲍首相顿时四面楚歌。

此情此景，和今年年初的梅姨是多么相似。

于是，看热闹不嫌事大的英媒多次捕捉到了前首相特蕾莎·梅昨晚在后座的神情。

辞去首相职位的梅姨摇身一变，已经成了一位后座议员，神色轻松、云淡风轻…

调侃归调侃，我们接下来再说说，新首相鲍里斯这个局该怎么解。

在昨晚的投票失利后，鲍里斯随后在下议院讲话中表示，如果议会接下来继续投票立法阻止无协议脱欧，他提出提前举行大选的动议。

毕竟，一旦阻止无协议脱欧的立法正式通过，鲍里斯将不得不依法行事，这样一来，议会相当于直接抽掉了他和欧盟谈判的最大底牌，鲍里斯未来将无法通过威胁无协议脱欧，逼欧盟让步。

于是，摆在鲍里斯面前的路只有一条，那就是提前大选。

在昨晚的投票后，鲍里斯在议会发表演讲，他说：

“刚刚的投票意味着，议会即将破坏我们可能和欧盟达成的任何协议。因为明天的法案将把谈判的控制权交给欧盟。这将意味着更多的犹豫，更多的拖延，更多的困惑……”

鲍里斯多次强调，自己无论如何都不同意脱欧继续延期：

“既然我拒绝接受这个计划，我们就必须做出选择。我不想要选举，公众不想要选举。但是，如果下议院明天投票通过这项法案，公众将不得不选择谁将在10月17日前往布鲁塞尔解决这个问题，带领这个国家前进。”

“如果议员们迫使我们经历另一次没有意义的脱欧延期，甚至可能长达数年的延期，那（提前大选）会是唯一的解决方法。”

说了一大堆，鲍里斯的意思很明白，如果接下来反对“无协议脱欧”的立法通过（大概率事件），那他将发动提前大选，通过选举的方式，解决脱欧问题。

综合多方消息，提前大选很可能会定在10月14日，也就是在10月17日的欧盟峰会之前。

届时，民众将面对一个选择，那就是选谁当首相去和欧盟谈判，在10月31日之前解决问题。

对于即将到来的大选，前工党首相布莱尔警告称，大选对工党而言是一个“大象陷阱”，应该避免掉入。：

“鲍里斯之所以把日子定在10月14日，是因为他知道，如果仅仅以无协议脱欧作为主张，他的大选很容易失败，但如果将脱欧问题与科尔宾问题混为一谈，他就有可能成功。因为尽管很多人反对无协议脱欧，但民众更担心让科尔宾担任首相。”

作为“极左”科尔宾的工党前辈，走中间路线的布莱尔一直对科尔宾颇有微词。

在昨晚的讲话中，鲍里斯也暗示了自己将利用科尔宾这一点打大选：

“（如果举行大选），那届时公众将不得不选择派谁在10月17日前往布鲁塞尔去和欧盟谈判，如果派科尔宾去，欧盟会如愿，因为他会请求延期、会接受欧盟的任何要求，那英国将在脱欧问题上继续争论多年；但如果派我去，我会拿回一份好协议。”

现在医药代表还有发展前景吗？

新医改后，将从关系营销向概念营销转变，从“带金销售”向学术推广、知识营销迈进进。

一、医药代表有怎样的发展趋势

具备丰富的医学、药学、心理学、营销学、伦理学等相关知识的医药代表，能够解决现代医药分离与治疗融合的矛盾。

医药代表三大特征:①人的属性②价值属性③社会属性

二、医药代表的“新出路”在哪里

⑴数量最多的就是“公关”代表，他们缺乏医药知识背景，但是掌握熟练的销售、公关技巧或者是有一定的社会资源。

做好职业规划:第一步做好自身的swort分析。积累资金、网络、管理能力、人际关系、政府公共关系上具有的优势；认清自己在这些资源上的劣势。潜在威胁尤其是竞争者的威胁，还有来自社会潜规则方面的威，胁。第三是全面审视你的创业精神、承受能力、性格心态等。

⑵学术代表类型的从业人员，抓住机遇，提高自己的专业知识加速转型。逐渐树立专业、真诚、可信赖的新形象。

所谓学术营销，就是要以处方药产品特性和临床价值为核心，提炼富有竞争力的产品特点，通过多渠道与目标受众沟通，实现客户价值最大化，最终实现产品推广销售，并最终实现品牌忠诚的营销模式。

三、医药代表如何走“学术营销”模式

⑴媒体性学术活动:广度传播，高效拉动

作用自身医学知识认真分析产品临床价值、医生处方习惯，提炼富有竞争力的差异化买点，根据产品生命周期，利用恰当的媒体，学术论文、临床综述、产品软文等丰富的形式，在高空做好产品学术信息传播。

⑵会议性学术活动

⑶临床增值服务活动:服务增值，做忠诚度

遇到医疗纠纷该怎么办？

一旦患者和医生或医院发生了医疗纠纷，千万要冷静处理，不要吵不要闹，也不要打架，因为现在医闹涉及到违法，轻则可能拘留，严重的话可能要吃官司判刑，所以一定要冷静处理在此我可以给你提几点建议。

1.做好沟通工作，医院也不希望患者在医院出事，所以既然已经发生了纠纷，医院患者之间做好沟通，把矛盾消除了，想一个彼此都能接受的解决办法，这是最好的处理结果。

2.调解，如果患者和医生医院无法达成和解，患者可以直接找到医院的上级主管部门要求进行调解，上级主管部门视情况可以进行调节。

3.司法鉴定，患者与医院发生医疗纠纷之后，患者应首先保存第一证据申请进行司法鉴定，为后续处理事故自己能占有主动权做好准备。

4.当协调和沟通全部失效的时候，最后患者还可以进行法律诉讼，相信法律会给彼此一个公平公正的判决。