前段时间我妈体检查出2型糖尿病,我去社区医院旁边的药店给她拿二甲双胍，店员问我要进口的还是国产的：进口的格华止27块钱一盒吃20天，国产石药产的6块8一盒吃30天，还能刷医保全额报，我当时还嘀咕，差这么多会不会药效不行？结果药师给我看了一致性评价的证书，说这款国产的和进口的生物等效性达99%，药效没差别，我当场就拿了两盒，回家路上我突然好奇：能把这么常用的药做的又好又便宜的企业，在国内医药公司排名里能排到多少？查了才知道，石药2024年在国内药企综合排名里排第4，光去年一年就有42个品种进了国家集采，平均降价63%，相当于一年给全国老百姓省了近50亿的药费。
很多人觉得医药公司排名是财经圈、投资圈才关心的冰冷榜单，和普通人没关系，但其实你我每天吃的感冒药、降压药，长辈用的降糖药、肿瘤药，甚至小孩打的疫苗、做核酸用的试剂，背后的供应商都在这些排名里，今天我们就抛开晦涩的市值、市盈率指标，从普通人的视角聊聊这份榜单到底藏着多少和你我相关的福利。
别只看“全球榜”炫富，国内医药公司排名的“民生权重”才是普通人的隐形福利
先给大家列两组大家可能听过的排名： 2024年全球药企营收排名TOP5分别是强生、辉瑞、诺华、默沙东、艾伯维，每家年营收都在500亿美元以上，研发投入更是都超过百亿美元，咱们熟悉的HPV疫苗、新冠特效药、K药这些明星产品，基本都是这几家的，很多人总拿国内药企和这些全球巨头比，说“国内药企只会做仿制药，没创新能力”，但其实你要是把“民生贡献”放进排名权重里，国内头部药企的价值一点不比国际巨头低。
国内现在主流的医药公司排名一般分三个维度：研发投入榜、医保/集采中标榜、零售端市占率榜，三个维度结合起来才是综合排名，2024年国内药企综合排名TOP5分别是恒瑞医药、百济神州、信达生物、石药集团、齐鲁制药，这五家有什么共同点？第一是研发投入都超过30亿，恒瑞和百济更是超过90亿，放在全球药企研发榜上也能排进前30；第二是集采中标品种都超过30个，覆盖了高血压、糖尿病、抗肿瘤、抗生素等几乎所有常用药品类；第三是所有过评仿制药的价格，平均只有进口原研药的20%不到。
就拿我给我妈买的二甲双胍来说,2018年国家集采没推行的时候，进口原研的格华止占了国内70%的市场，当时一盒的价格是40多块，全国一年光这一个药的支出就超过40亿，其中大部分都被外资企业赚走了，后来石药、齐鲁这些国内头部药企的二甲双胍过了一致性评价，2020年进集采之后直接把价格打到了6块多一盒，现在国产二甲双胍的市占率已经超过80%，一年全国的支出不到10亿，省出来的30多亿全都进了医保统筹池子，相当于给所有参保人多涨了30亿的医保额度。
我之前在社区医院做公益的时候见过不少退休老人,一个月退休金才3000多，光降压药、降糖药原来就要花五六百，现在集采之后一个月药费才几十块，剩下的钱还能给孙子买点零食、出去旅旅游。我一直觉得，评价药企的价值不能只看它赚了多少钱，要看它帮普通人省了多少钱，很多人骂国内药企做仿制药没出息，但14亿人的基本用药需求，靠外资药企根本兜不住——如果没有这些排名靠前的国内药企做平价仿制药，我们现在的常用药价格至少要翻3倍，很多低收入家庭可能连感冒发烧都治不起。
从排名“过山车”看行业逻辑：前10里3家换血，创新药终于不再是“资本讲故事的噱头”
要是你把近3年的国内医药公司排名拿出来对比,会发现变化特别大：2021年市值排名TOP10的药企里，还有3家是靠中药注射液、医美耗材、保健产品撑业绩的，到2024年的TOP10里，这三家已经被百济神州、信达生物、康方生物这些纯创新药企业取代了，很多人说这是资本炒创新药概念，但只有真正得过重病的家庭才知道，这些排名上升的创新药企，到底救了多少人的命。
我堂哥2019年查出晚期黑色素瘤,当时唯一有效的药是进口的K药，一针2万多，21天打一针，一年下来要花30多万，而且全自费，他当时刚买了房，存款才10多万，本来都打算放弃治疗了，结果2021年信达生物的PD-1进了医保，一针才1000多，医保报销之后自付部分不到200块，一年下来自付才2万多，现在他已经带瘤生存了5年，上周还带着女儿去爬了泰山，拍的朋友圈里整个人气色特别好，根本看不出是癌症患者。
现在国内PD-1市场的排名是信达、恒瑞、百济、君实排前四，这四家的PD-1全都进了医保，覆盖了肺癌、胃癌、肝癌、黑色素瘤等16个高发癌症适应症，现在国内患者用PD-1的成本是全球最低的，比美国便宜90%以上，原来大家觉得得了癌症就是“人财两空”，现在很多高发癌症只要发现的早，用国产创新药就能把它变成和高血压、糖尿病一样的慢性病，长期生存根本不是问题。
前两年创新药行业遇冷的时候,很多人骂这些创新药企是“骗融资的”，说“烧了几百亿也没做出什么有用的药”，现在看排名就知道，市场从来不会亏待真正做实事的企业：那些真的把药做出来、进了医保、卖上量的企业，排名都在蹭蹭往上涨，那些只会蹭热点、讲故事、没产品落地的企业，早就跌到百名开外了。我之前跟一个药企的研发总监聊天，他说“我们做药的，排名好不好看不重要，患者用不用你的药、能不能用得起你的药才最重要”，我特别认同这句话，医药行业本质上是个“良心行业”，你真的给患者创造了价值，排名和利润都是自然而然的结果。
排名里的“隐形选手”：那些没进TOP10的小药企，才是很多罕见病患者的“救命稻草”
很多人看医药公司排名只看TOP10,觉得排名靠后的企业都没什么实力，但其实还有一类“隐形选手”，他们的营收不高、市值不大，排不进综合榜的前列，但是在细分的罕见病研发榜单里排的特别靠前，他们是很多罕见病患者唯一的希望。
我之前在罕见病公益组织认识一个叫朵朵的7岁小女孩,得的是SMA（脊髓性肌萎缩症），2020年之前唯一的治疗药是进口的诺西那生钠，一针70万，第一年要打6针，相当于一年要花420万，普通家庭根本负担不起，朵朵爸妈那时候把房子都挂到中介了，还是凑不够钱，后来2021年医保谈判的“灵魂砍价”大家都看过，诺西那生钠降到了3万多一针，但是还有个问题：这个药要打在脊髓里，孩子每次打针都特别遭罪。
2023年的时候,国内一家排名在50名开外的小药企华领医药，花了8年时间研发的国产SMA口服药利司扑兰进了医保，一盒才1300多，一个月吃两盒，一年下来自付还不到2万，而且不用打针，孩子吃起来特别方便，现在朵朵已经能自己扶着桌子走路了，今年9月份还上了小学一年级，她妈妈说“原来以为孩子一辈子都要躺在床上，现在居然能背着书包去上学，我们全家都感激这家药企”。
现在很多专业的医药排名榜单,都会专门设置“罕见病研发贡献榜”、“儿童药研发贡献榜”这类细分榜单，给这些赚不到大钱但愿意啃硬骨头的药企曝光度。我一直觉得，我们的医药公司排名体系应该更包容一点，不要只把市值、营收当唯一指标，罕见病药研发成本高、受众少，一款药可能只给几千个患者用，赚不到什么钱，但如果没有药企愿意做，这几千个患者就只能等死，这些药企的社会价值，一点不比那些年赚几百亿的TOP10企业低。
普通人和医药公司排名的关系：买药、买基金、买保险都用得上
很多人问我：“我既不买医药股也不做医疗行业，看这个排名有什么用？”其实用处特别大，我给大家举三个我身边的例子： 第一个是买药：我身边很多人买药就认进口的，觉得进口的就是比国产的好，其实完全没必要，你买仿制药的时候，只要查一下这款药的生产企业是不是在集采中标排名TOP20里，像石药、齐鲁、科伦、扬子江这些企业的过评仿制药，药效和进口的基本没差别，价格能便宜70%以上，一年下来能省不少钱。 第二个是买医药基金：前两年很多人被忽悠买了所谓的“创新药ETF”，亏了一半还多，其实你买之前只要看一下基金的持仓，如果持仓里的企业都是研发投入排名、医保中标排名靠前的，那基本没问题，如果都是些蹭热点的小药企，直接拉黑就行。 第三个是买保险：我闺蜜去年买医疗险，原来选了一款宣称“只报进口药”的高端医疗险，一年要交8000多，后来我让她换了一款能报国产创新药的百万医疗险，一年才3000多，今年她爸得了肺癌，用的恒瑞的第三代靶向药，医保报完之后剩下的医疗险全报了，一分钱没花，要是买原来那款，反而报不了——因为这款国产靶向药的疗效比进口的还好，但是原来的医疗险只报进口的，反而吃了大亏。
其实说到底,医药公司排名从来不是什么遥不可及的财经概念，它的每一次变动，背后都是上千万患者的用药选择，是上百万家庭的支出变化，我们看这份榜单，不用总想着“买哪只股票能赚钱”，多看看哪些企业是真的在给普通人做好药、做便宜药，多给这些企业一点支持，我们的用药成本才会越来越低，健康保障才会越来越实，说不定再过10年，全球TOP10的药企里能有3家是中国的，那时候我们别说常用药，就是很多罕见病、癌症的治疗成本，都能降到普通人完全负担得起的水平。
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